小编导读

颈椎病容易致晕厥，此为颈源性晕厥，患者常有天摇地动之感，不敢应付活动，严重时还可见吐逆。颐养这种晕厥还得从颈椎病脱手，颈椎病得治，晕厥当然会消散。郑国本敦朴这么治颈源性晕厥——

病案1

周某，女，68岁，退休工东谈主。2009年10月9日初诊。

患者晕厥，伴吐逆，西医诊断为预源性晕厥，入院三日，病情未见好转，而请国本先生诊断。现症见晕厥活动后加剧，上肢麻痹，预部僵痛，肩背酸楚，胸闷，心悸气短，食入即吐，舌淡偏暗，苔白而腻，脉细滑。血压：140/90mmHg，心电图示：心肌缺血。

辨证为气虚血瘀、中气不及、痰湿内阻。治宜益气活血、祛痰和胃、降逆止呕，拟补阳还五汤合温胆汤（国本先生成方合用训诫）加减。

处方：黄芪30g，当归10g，川芎10g，白芍15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，北沙参15g，升麻5g，柴胡5g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，枳壳10g，竹茹10g，天麻10g，砂仁5g（后下），甘草5g。3剂，水煎服，1剂1日半。

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二诊（10月13日）：吐逆已止，胸闷及心悸气短松开，食欲渐好，但仍晕厥伴耳鸣，听力减退，腰膝酸软无力，苔白腻渐退，于前列减温胆汤，加六味地黄丸。5剂，水煎服，1剂1日半。

三诊（10月23日）：晕厥耳鸣、腰膝酸软等症明显好转，出院后链接中医颐养。仍以补阳还五汤合六味地黄丸加减。

5剂，水煎服，1剂1日半。前后共就诊7次，服药30余剂症状沿途消散。

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按：本案初诊辨证为气虚血瘀、中气不及、痰湿内阻，故选补阳还五汤合温胆汤加减，以益气活血，祛痰和胃而生效。二诊以后辨证为气虚血瘀、肾阴不及，而选补阳还五汤合六味地丸加减，以益气活血、津润肾阴而收功。而后6年内患者又曾2次出现晕厥、吐逆、上肢麻痹、颈部强痛、肩背酸楚等症状，因证候一致，以补阳还五汤合温胆汤加减颐养屡用屡效。

病案2

陈某，女，64岁。2009年3月6日初诊。

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患者有颈椎病史，每年颈椎病发作2～3次。现症见头晕头痛，不可放心行走，由别东谈主扶来就诊，冷汗，口干，饭后胃胀，痰多，舌淡，苔白而厚腻，脉滑。既往有脑梗死，脑萎缩。

辨证为气虚血瘀、痰浊上犯、清阳不升之晕厥。治以益气活血、升阳滋阴、化痰通络法，拟补阳还五汤合半夏白术天麻汤加味。

处方：黄芪90g，当归10g，川芎10g，地龙10g，北沙参30g，麦冬15g，五味子10g，仙鹤草50g，百合30g，地骨皮15g，桃仁10g，红花10g，土鳖虫10g，骨碎补15g，葛根15g，全蝎6g，天麻10g，法半夏10g，白芷10g，白术15g，灵芝15g，露蜂房10g，神曲15g，山楂15g。5剂，水煎服，1剂分2日服。

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二诊（3月27日）：晕厥松开，但有手抖，头舞动甚，手发烧，汗多，口干苦，食欲颓靡，胃胀甚，打隔，恶心欲呕。仍属气血亏虚，风痰上犯。上方去白芷、露蜂房、山楂，灵芝加至30g，再加黄连5g，苏叶10g。5剂，水煎服，1剂分2日服。

三诊（4月17日）：晕厥基本消散，原本由别东谈主扶着就诊，现时已能我方行走，仍有自汗，头痛，疲劳疲困。于二诊方去黄连、苏叶，加刺五加15g，鸡内金10g。5剂，水煎服，1剂分2日服。

按：此例晕厥为气虚血瘀，兼有痰浊阻络，气血不可上荣所致。故用补阳还五汤补气活血，加半夏白术天麻汤治风痰。同期患者兼有口干、冷汗等阴虚之证，故用生脉饮、仙鹤草、百合、地骨皮益气阴，止冷汗。

补阳还五汤协作土整虫、丹参、葛根、骨碎补、木瓜、威灵仙、鸡血藤，是国本先生颐养颈椎病的熟谙临床训诫。

半夏、白术、天麻三药合用，半夏能降化痰浊，天麻既可平肝风，又能升发，补肝风之不及，该患升发之力不及，除重用黄芪外，协作天麻以升提。颈椎位于东谈主之高处，加之骨节遍及突起，妨碍气血上行，因此重用黄芪，以益气升阳，协作葛根升津，二者一阴一阳，正合病机。

气虚血行不畅，留而积滞变成血瘀。故用全蝎等活血通络之品。

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颈椎属督脉，与肾密切计划，且肾主骨。肾虚封藏不及，骨髓外溢，变成了“髓溢证”，单用活血通络之品，不够全面，用骨碎补补肾，可使肾精内藏，外无积滞，补便是消，塞因塞用之意。葛根升清阳之气，通血脉，为颐养颈源性眩量之要药。

脑梗死与中医之血瘀有叠加之处，脑菱缩亦属中医肾虚之界限。与上述方药极为吻合。该患者兼数病，年病王人为导致晕厥之常见病，数病迎阿，晕厥之重为临床稀有。颐养得法，从开动需东谈主扶来就诊，到能我地契独就诊，病情大为改普。此方颐养全面，协作精当。故历程一个半月颐养而晕厥止。

名医训诫集

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《郑国本医集》

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本书分为文为基础医为楼、学术渊源及学术念念想、读典心语、临证一得、训诫方药、医案实录、尊师敬贤、薪火传承8个部分。其中读典心悟编录文论11篇；临证一得编录文论15篇；训诫方药包括训诫方剂12首和成方合用18组，常用训诫药物10味、虫药4味及虫药药对4组；医案实录收录临床验案112则，实质涵盖表里妇儿等诸科，尤以治内科、妇科病见长；尊师敬贤编录文论6篇；薪火传承编录文论5篇。

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